Хирургические инструменты

Инструменты врача-хирурга используются для проведения оперативного лечения, оказания первой и неотложной помощи. Такие наборы применяются для рассечения или сшивания тканей, удаления инфицированных и отмерших участков, других манипуляций. Современный инструментарий отличается высоким качеством и разнообразием, что позволяет проводить лечение быстро, максимально точно, безопасно для пациента.

Классификация

В хирургии используются различные варианты инструментов, разделяемые на две группы – общехирургические и стоматологические. В зависимости от области применения это могут быть инструменты пластического хирурга, многофункциональные общие, специализированные. По назначению выделяют:

• устройства для разрезания тканей (ножницы, скальпели, остеомы, кусачки);
• приборы для остановки кровотечений (зажимы, лигатурные иглы);
• вспомогательные (зеркала, расширители, зонды, крючки);
• для сшивания краев ран, сосудов, тканей (пинцеты, аппараты для сшивания и наложения скоб, особые устройства для соединения костной ткани).

Кроме того, выделяют сборные и заводские приборы, бесшарнирные, штампованные и другие. По устройству выделяют трубчатые, колюще-режущие, кремальерные, пластинчатые и проволочные.

Инструменты для стоматологии

Отдельно классификацией предусмотрен набор инструментов для стоматолога-хирурга. В соответствии с принятой классификацией выделяют следующие группы:

• общего назначения;
• терапевтические;
• хирургические специальные;
• для эндодонтических операций.

Осмотр ротовой полости проводится при помощи пинцетов, зеркал особой формы, зондов, боров. Проблемные зубы и пломбы удаляются надфилями, кюретками, крючками. Для хирургического вмешательства нужны элеваторы, щипцы, наборы Лимберга, ложки для кюретажа. Чтобы облегчить приобретение инструменты поставляются наборами – для оперативных вмешательств, имплантации, первой помощи и другие.

Основные наборы

При любом хирургическом вмешательстве нужны общие наборы, которые можно дополнить различными инструментами. Это могут быть комплекты для трепанации, лапароскопии, удаления аппендикса. К таким наборам также относятся приспособления, разделенные по типу выполняемых действий:

• крючки;
• иглы;
• зажимы;
• скальпели;
• ножницы;
• зонды;
• корнцанги.

Они необходимы для проведения отдельных операций, обычно приобретаются различные комплекты, дополнительно заказываются вспомогательные устройства и инструментарий.

Зажимы и скальпели

Для рассечения тканей применяются скальпели разного типа и формы с заточкой одной стороны. По назначению выделяют следующие варианты:

• с острыми кончиками для выполнения длинных и глубоких разрезов;
• овальные для полостных операций, обработки ран небольшого размера;
• одноразовые и специальные со съемными лезвиями.

Зажимы применяют для остановки кровотечений, поддержки краем раны или стенок внутренних органов. Некоторые предназначены для сдавливания сосудов, защиты от кровопотери при сильных, обширных поражениях. Габариты и форма могут быть разными, хирургами используются зажимы Бильрота, Федорова, Микулича и другие.

Если требуется захват тканей, берут окончатые инструменты. Они разделяются на геморроидальные, печеночно-почечные и другие. жомы предназначены для сдавливания стенок кишечника, корнцанги – для передачи хирургу перевязочных и иных материалов, введения тампонов или осуществления обработки.

Инструменты для удаления и соединения тканей

При любом хирургическом вмешательстве выполняются операции, связанные с удалением и соединением тканей. Для этого используются иглы разной формы, держатели и прочие варианты инструментов. Они отличаются по типу, размерам, могут быть изогнутыми или прямыми. Острые тонкие инструменты предназначены для ПХО или прокладывания шва, кривые – для соединения внутренних тканей, стенок брюшной полости.

При выполнении спинальной анестезии применяют иглу Мандрена, переливание крови осуществляется устройством Дюфо. Для капельниц и инъекций выпускают специальные инструменты, имеющие трехгранное или круглое сечение. Конструкция игл для наложения швов также различается. Некоторые могут иметь нити, впаянные в ушко, и подходящие для зарядки особых приборов.

При вытяжке костей хирургами используется ручная или электрическая дрель, острые спицы, ключи для натяжки. Также при выполнении подобных операций могут быть востребованы кусачки Люэра или скобы Киршера, что зависит от особенностей и условий работы.

Особые наборы предназначены для удаления аппендицита, при работе с инфицированными тканями, в случае воспалительных поражений. Для подобных случаев выпускают седловидные зеркала, зажимы Микулича, ретракторы, лопатки и другие.

Стерилизация инструментария

Любые инструменты нуждаются в правильном уходе и хранении. Перед применением необходимо подготовить набор, для чего выполняются следующие действия:

• предварительный (распаковка, выкладка);
• очистка (при необходимости);
• дезинфекция;
• предстерилизационная обработка;
• стерилизация выбранным методом.

Если используются уже бывшие в употреблении инструменты, необходимо сначала разобрать их, затем выполнить механическую чистку. Далее они замачиваются в специальных растворах, помещаются в глубокую емкость с 1,5%-м хлорамином. Спустя час выполняется механическая обработка ершиками и щетками, далее на пятнадцать минут инструментарий выдерживается в растворе «Биолота», тщательно промывается. Поверхность просушивается, при необходимости полости и каналы продуваются с использованием вентиляторов.

Стерилизация выполняется на последнем этапе, для этого поверхность очищается химическими составами, проходит процедуру облучения или лазерной обработки. В некоторых случаях используются автоклавы разного типа, выбор которых зависит от вида и особенностей приборов, их размеров. для металла, например, нужен нагрев до 120-200 градусов с выдержкой при подобных условиях установленное время. пластик, стекло, резину следует прокипятить в щелочном растворе, просушку проводить на отрезе чистой  ткани. Для оптических приборов выполняют стерилизацию с использованием паров формалина (минимальное время выдержки – 48 часов). Для эндоскопов применяют хлоргексидин, сайдекс, предварительно разбавленный спирт. Посуду из металла обычно подвергают обжигу.

Для хранения применяется специальная мебель и приспособления. Микрохирургические инструменты подвешиваются на держателях и помещаются в контейнеры. Эластичные приборы располагаются таким образом, чтобы избежать деформаций и повреждений. Для этого они помещаются в заводскую упаковку, хранятся в темном месте. Перед размещением все инструменты надо проверить на наличие трещин, сколов и других повреждений, что делает их дальнейшее использование невозможным.

Перед началом эксплуатации следует проверить целостность упаковки, инструкцию (при необходимости). Выкладка должна быть аккуратной, соответствующей установленным нормам.